衛福部屏東醫院謝孟書醫師談早期發現大腸癌注重定期篩檢

by 社長：吳富正 19 7 月 2017

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【生活情報-記者吳富正、湯玉婷／2017.07.19.屏東報導】

　衛生福利部屏東醫院胃腸科謝孟書醫師醫診分享，根據衛福部調查，民國104年的數據顯示因惡性腫瘤的死亡人數高達4萬6千8百多人數，這幾年來，惡性腫瘤一直是國人十大死因之首，而且發生人數正節節上升。不僅如此，因惡性腫瘤死亡的人數更是超出因心血管，腦血管與肺炎死亡人數的總合，而此可知惡性腫瘤的可怕之處。然而，在眾多惡性腫瘤當中，大腸直腸癌的發生人數是最高的，根據國健局資料，在民國103年就有近2萬人被診斷大腸直腸癌。雖然第四期的大腸癌，五年存活率不到2成，然而早期大腸癌的五年存活率可以達8成以上，換句話說，只要能早期發現，大腸癌其實並不可怕。有一案例，陳先生是60歲男性，不菸不酒，因為糞便篩檢陽性來門診求診，安排大腸鏡檢查後，發現2公分息肉，大腸鏡切除後病理證實是原位大腸癌，已切除乾淨，定期追蹤，不需要任何的手術治療。而王先生是55歲男性，因解鮮血便來門診求診，經大腸鏡發現大腸癌，檢查後已轉移，必須手術切除加上化學治療。以上的例子也說明早期篩檢的重要性。

謝孟書醫師表示，大腸癌常見的症狀包含了解便困難、解血便、腹痛、腹脹，貧血等，有這些症狀的病人往往都不是大腸癌引起的，而真的罹患大腸癌的患者等到有這些症狀才就醫時，也往往都是晚期的大腸癌，而早期大腸癌通常也都沒有症狀；利用症狀與否來決定是否檢查大腸癌並不可靠。因此，有症狀的民眾當然要就醫檢查，但沒有症狀的民眾也依舊是要接受大腸癌篩檢。在國健局政策下，提供50歲至74歲的民眾，每兩年免費糞便篩檢，篩檢結果為陽性的病人，建議做大腸鏡檢查。世界各國的研究都已經紛紛證實，這樣的糞便篩檢法可以提前發現早期大腸癌，藉此降低大腸癌死亡率。台灣本土的研究分析指出，因篩檢而診斷的大腸癌有7成患者都是2期以內，而因為症狀求診而診斷出的大腸癌患者有6成都是3期以上，由此可知，大腸癌篩檢的重要性已不可言喻。台灣在民國93年起，開始提供糞便篩檢後，目前已經證實可以減少10%的大腸癌死亡率，而且篩檢人數如果更多，可以降低更多的死亡率。

　屏東醫院鄭裕民院長表示，台灣研究顯示，每20個糞便陽性的民眾就有一個是大腸癌，每5個糞便陽性的民眾就有一個患者有大的腺瘤，每2-3個糞便陽性的民眾就有一個小腺瘤。利用糞便檢查初步篩檢，再利用大腸鏡方式將這些病灶移除，可以大大降低大腸癌的發生，或是早期發現大腸癌。藉此呼籲民眾，有症狀要記得檢查，沒有症狀要記得篩檢，「腸」保健康。